Sex determination from scapula by volume rendering technique in Turkish population / Determinación del sexo a partir de la escápula mediante la técnica de representación de volumen en la población turca

SUMMARY: The aim of this study is to measure the significant parameters on scapula at computed tomography images and to determine the effects of these parameters for sex determination. The second aim is to find the most effective single and combined parameters to use for sex determination using scapula in Turkish population. In this study, morphometric measurements of scapula on the computed tomography images of 60 male and 60 females were evaluated and their impacts on sex determination were examined via stepwise logistic regression analysis. 10 parameters and 6 indexes calculated via using these parameters were measured. Scapular breadth of the right scapulae (86.7%), maximum scapular length of the left scapulae (85%), scapular breadth of all scapulae (80%) were found to be the most effective single parameters. Combination of the scapular breadth and maximum scapular length were 85%, 90%, 86.7% effective in sex determination on the right scapulae, on the left scapulae and on all of the scapulae, respectively. We believe that the results of this study will contribute to sex determination studies using the scapula in Turkish population for anatomist, anthropologist and forensic scientists.

El objetivo de este estudio fue medir los parámetros significativos en la escápula en imágenes de tomografía computarizada y determinar los efectos de estos parámetros para la determinación del sexo. El segundo objetivo fue encontrar los parámetros individuales y combinados más efectivos para determinar el sexo utilizando la escápula en la población turca. Se evaluaron las medidas morfométricas de la escápula en las imágenes de tomografía computarizada de 60 hombres y 60 mujeres y se examinó su impacto en la determinación del sexo mediante un análisis de regresión logística paso a paso. Se midieron 10 parámetros y 6 índices calculados mediante el uso de estos parámetros. El ancho escapular de la escápula derecha (86,7 %), la longitud escapular máxima de la escápula izquierda (85 %), el ancho escapular de todas las escápulas (80 %) resultaron ser los parámetros individuales más efectivos. La combinación del ancho escapular y la longitud máxima escapular fueron 85%, 90%, 86,7% efectivas en la determinación del sexo en la escápula derecha, en la escápula izquierda y en todas las escápulas, respectivamente. Creemos que los resultados de este estudio contribuirán a los estudios de determinación de sexo utilizando la escápula en la población turca para anatomistas, antropólogos y científicos forenses.

Sex determination using scapular and clavicular parameters in modern Thai population / Determinación del sexo utilizando parámetros escapulares y claviculares en la población tailandesa moderna

SUMMARY: As natural disasters or crimes, precise postmortem identification is needed especially in case of unknown human remains. The aim of the study is to assess sexual dimorphism by formulating new multivariate equations based on scapular and clavicular parameters for a modern Thai population. Eight left scapular and six left clavicular parameters were measured from 278 individuals (124 males and 124 females for training group; and 15 males and 15 females for test group) of a modern Thai population with age ranges from 19 to 101 years. All scapular and clavicular parameters were sexually dimorphic. Direct and stepwise multivariate discriminant function analysis was performed to generate models. Three direct multivariate discriminant functions showed accuracy rates from 91.1c to 92.3 % (cross-validated range from 90.3 % to 91.5 %). Similarly, three stepwise multivariate discriminant functions showed accuracy rates from 90.7 % to 92.7 % (cross-validated range from 90.7 % to 92.7 %). Moreover, the test group showed 86.67 % to 100 % of sex determination accuracy in six discriminant functions. As recommendation for sex determination by using combination of the scapular and clavicular parameters yields statistically high accuracy for sex determination. Therefore, the accuracies of these multivariate discriminant function equations obtained from scapula and clavicle can be applied for forensic sex determination, especially in modern Thais.

RESUMEN: En casos de desastres naturales o crímenes se requiere una identificación post mortem precisa, especialmente en el caso de restos humanos desconocidos. El objetivo de este estudio fue evaluar el dimorfismo sexual mediante nuevas ecuaciones multivariadas basadas en parámetros escapulares y claviculares para una población tailandesa moderna. Se midieron ocho parámetros escapulares izquierdos y seis claviculares izquierdos de 278 individuos (124 hombres y 124 mujeres para el grupo de entrenamiento; y 15 hombres y 15 mujeres para el grupo de prueba) de una población tailandesa moderna con rangos de edad de 19 a 101 años. Todos los parámetros escapulares y claviculares presentaban dimorfismo sexual. Se realizaron análisis de funciones discriminantes multivariadas directas paso a paso para generar modelos. Tres funciones discriminantes multivariadas directas mostraron tasas de precisión de 91,1 % a 92,3 % (rango de validación cruzada de 90,3 % a 91,5 %). De manera similar, tres funciones discriminantes multivariadas mostraron tasas de precisión de 90,7 % a 92,7 % (rango de validación cruzada de 90,7 % a 92,7 %). Además, el grupo de prueba mostró del 86,67 % al 100 % de precisión en la determinación del sexo en seis funciones discriminantes. Como recomendación para la determinación del sexo mediante el uso de la combinación de los parámetros escapulares y claviculares, se obtiene una precisión estadísticamente alta para la determinación del sexo. Por lo tanto, las precisiones de estas ecuaciones de funciones discriminantes multivariadas obtenidas de la escápula y la clavícula se pueden aplicar para la determinación forense del sexo, especialmente en los tailandeses modernos.

Sex determination from glenoid cavity by computed tomography in Turkish population / Determinación del sexo de la cavidad glenoidea mediante tomografía computarizada en la población turca

SUMMARY: The aim of this study is to contribute to sex determination studies from the scapula in the Turkish population and compare with previous studies. This study was performed with 200 scapulae (100 males and 100 females). The age range of the patients was between 18-93 years old. Computed tomography scans were used and length of glenoid cavity (LGC), breadth of glenoid cavity (BGC), depth of glenoid cavity (DGC), perimeter (PM) and volume (VL) were measured. Randomly selected 20 scapulae were measured three times for examine the intra-rater reliability from those measurements. Gender logistic regression analysis was conducted to find the significant variables at sex determination from the scapula. The most effective parameter in determining sex from scapula was found to be VL (88.5%). The effects of LGC, PM, BGC and DGC at sex determination from scapula were found to be 83%, 82.5%, 79.5%, 66%, respectively. The combination of VL and PM (89.5%) was found to be the most effective combination at sex determination from the scapula. The intraclass correlation values of all measurements were found to be at high reliability. According to the literature, PM and DGC along with the VL in Turkish population, were not used previously for sex determination from the scapula. A combination of the VL and PM was found to be the most effective parameters at sex determination from scapula in the Turkish population. There are few studies on the sex determination from scapula in the Turkish population. This study will guide anthropologists, forensic scientists and anatomists at sex determination studies from scapula and surgeons by morphometrically in clinical situations related to the scapula.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue contribuir a la determinación del sexo a partir de la escápula en la población turca y comparar con estudios previos. Esta investigación se realizó con 200 escápulas (100 hombres y 100 mujeres). El rango de edad de los pacientes estaba entre de 18 años y 93 años. Escaner de tomografía computada se usó para medir en la cavidad glenoidea los siguientes parámetros: longitud (LCG), ancho (ACG), profundidad (PCG), perímetro (PG) y volumen (VCG). Se midieron 20 escápulas seleccionadas tres veces al azar para examinar la confiabilidad intraevaluador de estas mediciones. Se realizó un análisis de regresión logística de género para encontrar las variables significativas en la determinación del sexo a partir de la escápula. El parámetro más eficaz para determinar el sexo a partir de la escápula resultó ser VCG (88,5%). Los efectos de LCG, PG, ACG y PCG en la determinación del sexo a partir de la escápula fueron del 83 %, 82,5 %, 79,5 % y 66 %, respectivamente. La combinación de VCG y PG (89,5%) resultó ser la combinación más efectiva en la determinación del sexo a partir de la escápula. Se encontró que los valores de correlación intraclase de todas las mediciones tenían una alta confiabilidad. De acuerdo con la literatura, PG y PCG junto con el VCG en la población turca, no se han utilizado previamente para la determinación del sexo a partir de la escápula. Se determinó que una combinación de VCG y PG son los parámetros más efectivos en la determinación del sexo a partir de la escápula. Existe escasa información sobre la determinación del sexo a partir de la escápula en la población turca. Este estudio guiará a los antropólogos, forenses y anatomistas en los estudios de determinación del sexo de la escápula y sera útil para los cirujanos en situaciones clínicas relacionadas con la escápula.

Foramen escapular osificado en una muestra poblacional colombo-chilena / Ossified scapular foramen in a Colombian-Chilean population sample

RESUMEN: Ocasionalmente la incisura escapular puede ser reemplazada por un foramen óseo producto de la osificación del ligamento transverso superior de la escápula. Esta formación ósea se considera un factor precipitante de la compresión del nervio supraescapular. Ciento noventa y cinco escápulas de individuos adultos pertenecientes a osteotecas de universidades de Colombia (114 escápulas) y de Chile (81 escápulas), fueron estudiadas macroscópicamente para determinar la presencia de un foramen escapular óseo. Ambas escápulas de un mismo individuo colombiano (1,75 % del total) presentaban el foramen escapular y una escápula izquierda (1,23 %) presentaba esta formación en un individuo chileno. La prevalencia de la osificación del ligamento transverso superior de la escápula es muy variable en los distintos estudios y tiende a situarse inferior al 10 %, sin embargo, puede constituirse en un factor de riesgo debido al atrapamiento o compresión del nervio supraescapular, hecho conocido como neuropatía supraescapular.

SUMMARY: Occasionally the scapular notch can be replaced by a bony foramen product of the ossification of the superior transverse scapular ligament. This bone formation is considered a precipitating factor for compression of the suprascapular nerve. One hundred and ninety-five adult scapulae from Colombian (114 scapulae) and Chilean (81 scapulae) university osteotheques were studied macroscopically to determine the presence of a bony scapular foramen. Both scapulae of the same Colombian individual (1.75% of the total) presented the scapular foramen and one left scapula (1.23%) presented this formation in a Chilean individual. The prevalence of ossification of the superior transverse scapular ligament is highly variable in the different studies and tends to be less than 10%; however, it can become a risk factor due to entrapment or compression of the suprascapular nerve, a fact known as suprascapular neuropathy.

Body height and its estimation utilizing shoulder blade length measurements of Montenegrin adolescents of both sexes / La altura del cuerpo y su estimación utilizando medidas de la longitud de la escápula de adolescentes montenegrinos de ambos sexos

SUMMARY: The purpose of this research is to determine a regression equation for estimation of stature from shoulder blade length measurements. The sample in this research comprised 1001 adolescents, all of whom were in their final year of high school (504 males and 497 females) among the population of Montenegrin adolescents. The stature and shoulder blade length measurements were taken according to the ISAK protocol, and the data were analyzed statistically. Linear regression analysis determined the prediction of and shoulder blade length on the criterion variable a body height at the significance level of p <0.05. These relations are presented by using a scatter diagram (Fig. 2). Thereby, we obtained the coefficient of determination, the multiple correlation coefficients, the partial correlation coefficient, the regression, t-test and standardized beta coefficient. The research study confirmed that shoulder blade length reliably predicts stature in both sexes of Montenegrin adolescents and revealed a very useful finding for physical anthropologists and experts from related fields. It was confirmed that there is a correlation between shoulder blade length and body height (males: 34.3 %, females: 38.8 %). Therefore, shoulder blade length proves to be a reliable predictor for the actual body height estimates.

RESUMEN: El propósito de esta investigación fue determinar una ecuación de regresión para estimar la estatura corporal a partir de las medidas de la longitud del escápula. La muestra estuvo compuesta por 1001 adolescentes, en su último año de estudios secundarios (504 hombres y 497 mujeres) entre la población montenegrina. Las medidas de estatura y longitud del escápula se tomaron de acuerdo con el protocolo ISAK y los datos se analizaron estadísticamente. El análisis de regresión lineal determinó la predicción y la longitud del escápula en la variable de criterio a altura corporal con un nivel de significación de p <0,05. Estas relaciones se presentan mediante un diagrama de dispersión. De ese modo, obtuvimos el coeficiente de determinación, los coeficientes de correlación múltiple, el coeficiente de correlación parcial, la regresión, la prueba t y el coeficiente beta estandarizado. El estudio confirmó que la longitud del escápula predice de manera confiable la estatura en ambos sexos de los adolescentes montenegrinos y reveló información muy útil para los antropólogos físicos y expertos de áreas relacionadas. Se confirmó que existe una correlación entre la longitud del escápula y la altura del cuerpo (hombres: 34,3 %, mujeres: 38,8 %). Por lo tanto, la longitud del escápula demuestra ser un predictor confiable de las estimaciones de la altura corporal real.

Anatomical features of some bones of the forelimbs of lions (Panthera leo) / Características anatómicas de algunos huesos de los miembros torácicos de leones (Panthera leo)

SUMMARY: We studied the bones of forelimb of four adult lions (Panthera leo) of both sexes to record the gross anatomical and morphometrical features of the scapula, humerus, radius and ulna. We observed some unique anatomical features that will be helpful for radiographic interpretation and forensic investigations. The lateral surface of scapula was unequally divided into supraspinous (fossa supraspinata) and infraspinous fossa (fossa infraspinata) by a well developed spine (spina scapulae). The acromion process was subdivided into suprahamate process (processus suprahamatus)and hamate process (processus hamatus); the later one was over hanged the glenoid cavity (cavitas glenoidalis), but the supraglenoid tubercle (tuberculum supraglenoidalis) was absent. The shaft (diaphysis) of humerus was compressed craniocaudally in proximal part, rounded to oval in middle part and compressed mediolaterally in distal part. A long, narrow supracondyloid foramen was found at distal limb just above the medial epicondyle (epicondylus medialis) which didn't connect the radial fossa (fossa radialis) with the olecranon fossa (fossa olecrani). The radius and ulna were twin bones where radius was articulated craniolateral to the ulna proximally and craniomedial to the ulna distally. However, the ulna was the longest bone in the forelimb of lion. The olecranon tuberosity of this bone had three prominences - two were cranially, whereas the caudal one was the largest and rounded. Distally projected styloid processes (processus styloideus) were found in the distal limb of both radius and ulna.

RESUMEN: Estudiamos los huesos de las miembros torácicos de cuatro leones adultos (Panthera leo) de ambos sexos para registrar las características anatómicas y morfométricas macroscópicas de la escápula, el húmero, el radio y la ulna. Se observaron algunas características anatómicas únicas que serán útiles para la interpretación radiográfica y las investigaciones forenses. La superficie lateral de la escápula se dividió de manera desigual en fosa supraespinosa y fosa infraspinosa por una columna bien desarrollada (espina de la escápula). El proceso del acromion se subdividió en proceso suprahamato (processus suprahamatus) y proceso hamato (processus hamatus); el tubérculo supraglenoideo (tuberculum supraglenoidalis) estaba ausente. La diáfisis (diafisis) del húmero estaba comprimida craneocaudalmente en la parte proximal, redondeada a ovalada en la parte media y comprimida mediolateralmente en la parte distal. Se encontró un foramen supracondileo largo y estrecho en la extremidad distal, por encima del epicóndilo medial (epicondylus medilaris) que no conectaba la fosa radial (fosa radial) con la fosa olecraneana (fossa olecrani). El radio y la ulna eran huesos idénticos en los que el radio se articulaba craneolateral a la ulna proximalmente, y craneomedial a la ulna distalmente. Sin embargo, la ulna era el hueso más largo del miembro torácico del león. La tuberosidad del olécranon de este hueso tenía tres prominencias: dos eran craneales, mientras que la caudal era la más grande y redondeada. Se encontraron procesos estiloides proyectados distalmente (processus styloideus) en la extremidades distales del radio y la ulna.

Anatomy of the Scapula Applied to the Posterior Surgical Approach: Safety Parameters during Access to the Lateral Angle / Anatomia da escápula aplicada à abordagem cirúrgica posterior: Parâmetros de segurança durante acesso ao ângulo lateral

Abstract Objective The objective of this paper was to identify safety parameters in the posterior surgical approach of the scapula through a cross-sectional cadaver study. Methods Thirteen cadaver shoulders with no history of surgery or prior musculoskeletal dysfunction, with mean age, weight, and height of 70.1 years, 61.5 kg, and 1.64 m, respectively, were dissected. The anatomic landmark of the studied pathway (infraglenoid tubercle) and its distance to the axillary and suprascapular nerves were measured. Results The mean distance between the infraglenoid tubercle (IT) and the axillary nerve (AN) was 23.8 mm, and the mean distance from the IT to the suprascapular nerve (SN) was 33.2 mm. Conclusion The posterior approach may be considered safe through the interval between the infraspinatus and teres minor. However, caution should be taken during muscle spacing because of the short distance between the fracture site and the location of the SN and AN. These precautions help to avoid major postoperative complications.

Resumo Objetivo O presente trabalho teve como objetivo identificar parâmetros de segurança para a realização da via de acesso cirúrgico posterior da escápula por meio de um estudo transversal em cadáveres. Métodos Foram dissecados 13 ombros de cadáveres sem história de cirurgia ou disfunção musculoesquelética prévia e em bom estado de conservação, com médias de idade, peso e altura de 70,1 anos, 61,5 kg, 1,64m, respectivamente. Identificou-se marco anatômico da via estudada (tubérculo infraglenoidal) e sua distância para os nervos axilar e supraescapular foi medida. Resultados A distância média encontrada entre o tubérculo infraglenoidal (TI) e o nervo axilar (NA) foi de 23,8 mm e distância média do TI ao nervo supraescapular (NSE) foi de 33,2 mm. Conclusão A via posterior pelo intervalo entre os músculos infraespinal e redondo menor é considerada segura; porém, é preciso atenção e cautela durante o afastamento muscular, devido à curta distância média entre o sítio de fratura e a localização do NSE e do NA. Tais precauções podem evitar maiores complicações pós-operatórias.

Assessment of scapular morphometry / Evaluación de la morfometría escapular

The current study was undertaken to assess the incidence of different types of suprascapular notch, acromion dimensions and the lower and upper scapular angles. The suprascapular notch and variations of the acromion are clinically important in suprascapular nerve compression and subacromial impingement. Measurements were taken from 73 Anatolian dry scapulae of unknown age or sex. The suprascapuar notch was classified according to that of Rengachary et al. (1979). Its width and depth, the distance between supraglenoid tubercle and the deepest point of notch, as well as the upper and lower scapular angles were also determine measured. The type of acromion was assessed according to shape (type I (cobra), type II (square), type III (intermediate)) and tilt (type I (flat), type II (curve). Acrmion length and the distance between acromion and coracoid process were also measured. The frequency of different types of suprascapular notch were type I (28.8 %), type II (23.3 %), type III (13.7 %), type IV (20.5 %), type V (2.7 %), type VI (5.5 %)and absence (5.5 %). Acromion type were type I (45.5 %), type II (7.5 %) and type III (47.0 %), acromion tilt type I (15.2 %), and type II (84.8 %). An understanding of the association between the anatomical structures of the scapula and morphometric measurements is clinically important.

En este trabajo se evaluó la incidencia de diferentes tipos de incisura supraescapular, dimensiones de acromion y los ángulos escapulares superior e inferior. La incisura supraescapular y las variaciones del acromion son clínicamente importantes en la compresión del nervio supraescapular y el pinzamiento subacromial. Las mediciones se tomaron de 73 escápulas secas de Anatolia, de edad y sexo desconocidos. La incisura supraescapular se clasificó según Rengachary et al. (1979). Se determinaron también el ancho y la profundidad, la distancia entre el tubérculo supraglenoide y el punto más profundo de la incisura, así como los ángulos escapulares superior e inferior. El tipo de acromion se evaluó de acuerdo con la forma [tipo I (cobra), tipo II (cuadrado), tipo III (intermedio)] y la inclinación [tipo I (plano), tipo II (curvo)]. También se midieron la longitud del elemento y la distancia entre el acromion, como así también el proceso coracoide. La frecuencia de los diferentes tipos de incisura supraescapular fueron: tipo I (28,8 %), tipo II (23,3 %), tipo III (13,7 %), tipo IV (20,5 %), tipo V (2,7 %), tipo VI (5,5 %) y ausencia (5,5 %). Los tipos de acromion fueron: tipo I (45,5 %), tipo II (7,5 %) y tipo III (47,0 %), tipo de inclinación de acromion I (15,2 %) y tipo II (84,8 %). En conclusión, el conocimiento de la asociación entre las estructuras anatómicas de la escápula y las mediciones morfométricas es clínicamente importante.

Variations in the origin and course of the suprascapular artery: case report and literature review / Variações na origem e percurso da artéria supraescapular: relato de caso e revisão da literatura

Abstract The suprascapular artery is normally a branch of the thyrocervical trunk of the subclavian artery. During dissection of the left upper limb of a female cadaver, aged 70 years and fixed in 10% formalin solution, the suprascapular artery was observed aberrantly arising from the first part of the axillary artery. Later, it coursed obliquely behind the clavicle bone and brachial plexus to reach the suprascapular notch, where it was accompanied by the suprascapular nerve. Then, both suprascapular nerve and artery anomalously traversed beneath the transverse scapular ligament. It then irrigated the supraspinatus muscles and took part in the anastomosis around the scapula. On the contralateral side there was no abnormality. Variations in the origin and course of suprascapular artery are of immense value to orthopedic and vascular surgeons, angiographists, and anatomists.

Resumo A artéria supraescapular normalmente se apresenta como um ramo do tronco tireocervical da artéria subclávia. Durante a dissecção do membro superior esquerdo de um cadáver do sexo feminino com idade de 70 anos fixado em solução de formol 10%, observou-se que a artéria supraescapular tinha origem aberrante na primeira parte da artéria axilar. Mais adiante, a artéria cursava obliquamente por trás da clavícula e plexo braquial até atingir a incisura supraescapular, onde era acompanhada pelo nervo supraescapular. A partir daí, tanto o nervo quanto a artéria supraescapulares atravessavam de forma anômala por baixo do ligamento transverso da escápula. Neste ponto, irrigavam os músculos supraespinhosos e faziam parte da anastomose em torno da escápula. No lado contralateral, não havia anormalidade. Variações na origem e percurso da artéria supraescapular são de grande valor para cirurgiões ortopédicos e vasculares, angiografistas e anatomistas.

Tubérculo deltoideo: discrepancias entre la terminología anatómica y bibliografía anatómica / Deltoid tubercle: discrepancies between the anatomical terminology and anatomical bibliography

Uno de los criterios establecidos por el Comité Federativo Internacional en Terminología Anatómica pretende evitar la redundancia terminológica y aunque se realizan simposios ibero-latinoamericanos de terminología, la unificación de criterios terminológicos en la práctica no se ha conseguido satisfactoriamente; la lectura de algunos libros e incluso artículos científicos del área lo demuestra. Se realizó una revisión bibliográfica para evaluar si existen discrepancias entre la terminología anatómica y bibliografía anatómica con respecto al uso del término "tubérculo deltoideo" (A02.4.01.006) asociado a la espina de la escápula. Se revisaron 53 textos de Anatomía, creando fichas anatómicas de descripciones tanto de la escápula como la clavícula, a partir de libros con texto y/o imágenes. Luego se establecieron criterios de clasificación y se construyeron listas de cotejo con el fin de tabular las descripciones bibliográficas. De los textos anatómicos revisados y consultados: el 15 % menciona en la descripción el "tubérculo deltoideo" asociado a la escápula, mientras que un 28 % asocia el "tubérculo deltoideo" a la clavícula. Se puede concluir que el término se asocia en la bibliografía a ambos huesos, discrepando con la Terminología Anatómica Internacional. Se propone una revisión del término "tubérculo deltoideo" asociado a la espina de la escápula, dadas las discrepancias entre la terminología y la bibliografía anatómica, Este trabajo es parte de una primera etapa en la búsqueda más exhaustiva de un término más adecuado para el lugar de inserción del músculo deltoides en la clavícula.

One of the criteria established by the Federative International Committee for Anatomical Terminology is the attempt to avoid redundancy in terminology and although Ibero-Latin American symposiums of terminology have been carried out to those ends, in practice the unification of terminology criteria has not been satisfactorily achieved. This can readily be observed in the existing literature, books and scientific articles related to this particular area. A bibliographic review aimed at evaluating whether there are discrepancies between the anatomical terminology and anatomic bibliography regarding use of the term "deltoid tubercle" (A02.4.01.006) associated to the scapular spine was prepared. Fifty-three anatomy texts were reviewed, summary sheets, based on books, with wording and/or pictures, describing the anatomy of the scapula and the clavicle were created. Subsequently, the classification criteria was determined and checklists with the purpose of tabulating the bibliographic descriptions were prepared. From the anatomical texts reviewed and studied: 15 % mention in the description the "deltoid tubercle" associated to the scapula, whereas 28 % associates the "deltoid tubercle" to the clavicle. From this we can conclude that in the bibliography this term is associated to both bones, in disagreement with the International anatomical terminology. Given the discrepancies between the terminology and the anatomical bibliography, the revision of the concept "deltoid tubercle" associated to the spine of the scapula is proposed. This paper is part of the first stage of a more accurate search of a more adequate term for the place where the deltoid muscle inserts in the clavicle.

Macroanatomy of the ones of thoracic limb of an Asian elephant (Elephas maximus) / Macroanatomía de los huesos del miembro torácico de un elefante asiático (Elephas maximus)

Bones of forelimb were studied from a prepared skeleton of an adult female Asian elephant (Elephas maximus) in Anatomy Museum of Chittagong Veterinary and Animal Sciences University to understand the morphological form and structure of Asian elephant forelimb. The angle was approximately 123 between caudal border of scapula and caudal border of humerus. The scapula, humerus and bones of the antebrachium (particularly the ulna) were massive bones. The bones of manus were the short and relatively small. The dorsal border of scapula extended from the level of proximal extremity of first rib to the middle of the 6th rib. Ventral angle of scapula articulated with humerus by elongated shaped glenoid cavity (cavitas glenoidalis) of scapula and head of humerus (caput humeri). The major tubercle (tuberculum majus) of humerus was situated laterally to the head, which had smaller cranial part with large caudal part and extended cranially to the head. The crest of minor tubercle (tuberculum minus) was present as the rough line on the mediocaudal surface of humerus that ends in a slight depressed or elevated area, known as teres major tuberosity (tuberositas teres major). The lateral supracondyler crest (crista supra condylaris lateralis) at the caudal surface of the shaft limit the musculo-spiral groove in body of humerus. The radius and ulna are twin bones of forearm and the attachment between ulna and radius occurs in such a way, the radius articulates craniomedially with the ulna in the proximal part. But the shaft spirals laterally over the cranial surface of the ulna to articulate distally with the medial aspect of the ulna. There were 8 carpal bones, 5 metacarpal bones and 5 digits. The comparative size of the proximal and distal raw of carpal bones were ulnar carpal > radial > intermediate > accessory carpal and IV > III > II > I respectively. The gradual lengths of the metacarpal bones were III > IV > II > V > I. Digits I and V were vertical and digit II, III and IV were horizontal.

En el Museo de Anatomía de la Universidad de Veterinaria y Ciencias de Animales de Chittagong fueron estudiados los huesos del miembro torácico de un esqueleto preparado de un elefante asiático (Elephas maximus), hembra adulta, para analizar su morfología y estructura. El ángulo entre el margen caudal de la escápula y el margen caudal del húmero era de aproximadamente 123°. La escápula, húmero y los huesos del antebrazo (en particular la ulna) eran huesos macizos. Los huesos de las manos eran cortos y relativamente pequeños. El margen dorsal de la escápula se extendía desde el nivel de la porción proximal de la primera costilla para la parte media de la sexta costilla. El ángulo ventral de la escápula está articulado con el húmero por la cavidad glenoidea (cavitas glenoidalis), de forma alargada, de la escápula y la cabeza del húmero (caput humeri). El principal tubérculo (tuberculum majus) del húmero estaba situado lateralmente a la cabeza, que tenía una parte craneal pequeña y una mayor parte caudal, extendiéndose cranealmente en la cabeza. La cresta del tubérculo menor (tuberculum minus) estaba presente como la línea áspera sobre la superficie mediocaudal del húmero que termina en una pequeña zona deprimida o elevada, conocida como tuberosidad redonda mayor (tuberositas teres major). La cresta supracondilar lateral (crista supra condylaris lateralis) en la superficie caudal del eje limita la ranura músculo-espiral en el húmero. El radio y la ulna son huesos gemelos del antebrazo y la unión entre la ulna y el radio se produce de tal manera, que el radio articula, craneal y medialmente, con la ulna en la porción proximal. Pero el eje en espiral está ubicado lateralmente sobre la superficie craneal de la ulna para articular distalmente con la cara medial de la ulna. Se identificaron 8 huesos del carpo, 5 metacarpianos y 5 dígitos. El tamaño comparativo de las porciones proximal y distal de los huesos del carpo fue ulna > radial > Intermedio> carpiano accesorio y IV > III > II > I, respectivamente. Las longitudes graduales de los huesos metacarpianos eran III > IV > II > V > I. Dígitos I y V eran verticales y dígitos II, III y IV fueron horizontales.

Morphometric analysis of the scapula and their differences between females and males / Análisis morfométrico de la escápula y sus diferencias entre hombres y mujeres

Sexual dimorphism is a key role for forensic anthropology. It allows ascertaining the sex of certain biological discoveries. By postmortem studies it is possible to establish a profile of individuals. This profile allows the identification in cases where bodies are skeletonized. Several bones present dimorphism and have been studied to increase approach for forensic identification. This study morphometrically evaluated the scapula bone and compared the measurements between scapula bone of female and male cadavers. Sixty parts were utilized in this experiment. All cadavers belonged to the Department of Animal Morphology and Physiology of the Federal Rural University of Pernambuco. The scapula bones were photographed and measured through software ImageJ®. Eight parameters of measurements were considered: scapula height (SH), distance between basis and spine (DBSp), scapula width (SW), spine width (SpW), acromion-coracoid width (ACW) and scapula body width at 2 (L2), 4 (L4) and 6 (L6) cm of the lower angle. The median morphometric values for the male scapulas were: SH - 15,143±1,144; DBSp - 7,94±0,61; SW - 10,24±0,65; SpW - 14,01±0,81; ACW - 9,06±0,58; L2 - 4,40±0, 54; L4 - 5, 51 ± 0, 67; L6 - 6, 70±0, 71. The median morphometric numbers for the female scapulas were: SH - 13, 26±0, 79; DBSp - 6, 96±0,47; SW-9, 08±0,50; SW - 12,43±0,69; ACW-7, 79±0,55/L2 - 3,83±0,39; L4 4,97±0,41; L6 - 6,29±0,45. All parameters measured showed values significantly higher (p < 0.05) for the male's scapula. The scapula is a bone sexually dimorphic and can potentially be used in forensic investigations. Consequently this data presents the need of more studies utilizing this bone for personal identification in other populations as well. Thus the results of these studies can be useful in cases where other methods are not applicable, increasing the range of options in forensic investigation.

El dimorfismo sexual es una función clave para la antropología forense. Permite determinar el sexo de ciertos descubrimientos biológicos. Para estudios post mortem, es posible establecer el perfil de los individuos. Este perfil permite la identificación de los cuerpos en el caso que sean solo esqueletos. Varios huesos presentaron dimorfismo y fueron estudiados para aumentar el enfoque en la identificación forense. Este estudio evaluó morfométricamente la escápula y se compararon las mediciones entre la escápula de cadáveres femeninos y masculinos. Se utilizaron 60 piezas en esta investigación. Todos los cadáveres pertenecían al Departamento de Morfología y Fisiología Animal de la Universidad Federal Rural de Pernambuco. Los huesos fueron fotografiados y se midieron a través del software ImageJ®. Se consideraron ocho parámetros de las mediciones: altura de la escápula (SH), distancia entre la columna vertebral y la cavidad glenoidea (DBSP), ancho de la escápula (SW), ancho de la columna vertebral (SpW), distancia entre acromion y proceso coracoides (ACW) y ancho del cuerpo de la escápula a 2 (L2), 4 (L4) y 6 (L6) cm del ángulo inferior de la escápula. Los valores morfométricos de la mediana para las escápulas de los hombres fueron: SH - 15.143 ± 1.144; DBSP - 7,94 ± 0,61; SW - 10,24 ± 0,65; SpW - 14,01 ± 0,81; ACW - 9,06 ± 0,58; L2 - 4,40 ± 0,54; L4 - 5,51 ± 0,67; L6 - 6,70 ± 0,71. La mediana de las características morfométricas de las escápulas de las mujeres fueron: SH - 13,26 ± 0,79; DBSP - 6,96 ± 0,47; SW - 9,08 ± 0,50; SW - 12,43 ± 0,69; ACW - 7,79 ± 0,55 / L2 - 3,83 ± 0,39; L4 4,97 ± 0,41; L6 - 6,29 ± 0,45. Todos los parámetros medidos mostraron valores significativamente mayores (p <0,05) para la escápula de los hombres. La escápula es un hueso que presenta dimorfismo sexual y puede ser utilizado en investigaciones forenses. En consecuencia, estos datos sugieren la necesidad de realizar más estudios de este hueso para la identificación en otras poblaciones. Los resultados de este estudio pueden ser útiles en aquellos casos en los que otros métodos no puedan aplicarse, debido a que presentan mayores opciones para la investigación forense.

A Morphological Study of the Suprascapular Notch in a Sample of Scapulae at the University of Kwazulu Natal / Estudio Morfológico de la Escotadura Supraescapular en una Muestra de Escápulas de la Universidad de KwaZulu-Natal

The suprascapular notch (SSN) is important, as it is a risk factor in the development of suprascapular nerve entrapment syndrome. The purpose of this study is to describe the morphology of the SSN of a sample of normal scapulae in the Discipline of Clinical Anatomy, University of KwaZulu Natal. Sixty scapulae were used consisting of 37 males and 23 females (mean age 51 years). The superior transverse diameter and maximal depth of the notches were measured. Comparisons were made of the notch in relation to the maximal width and length of the scapulae, laterality and sex. The Rengachary classification method was adopted to describe the shape of the SSN. Analysis of morphological variations showed Type II- wide blunted V-shaped notch to be predominant (65%). Three scapulae had absent notches (Type I). The average notch depth and transverse diameter were 6.51±2.69 mm and 13.18±5.52 mm respectively. The right SSN were significantly deeper than the left (7.54±2.51 mm) (p<0.02). The male scapulae were distinctively larger, with females having a much shallower and wider notch. Understanding the morphological variation of the SSN is important when various radiological imaging techniques are utilized such as during arthroscopic shoulder operations and anaesthesia for landmarking of the suprascapular nerve.

La incisura supraescapular (IS) es importante, ya que es un factor de riesgo en el desarrollo del síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular. El propósito de este estudio fue describir la morfología de la IS de una muestra de escápulas normales en la disciplina de Anatomía Clínica de la Universidad de KwaZulu-Natal. Se utilizaron sesenta escápulas, 37 de hombres y 23 de mujeres (edad media 51 años). Se midieron el diámetro transversal superior y la profundidad máxima de las incisuras. Se realizaron comparaciones de la incisura en relación al ancho máximo y la longitud de la escápula, su lateralidad y el sexo. Se utilizó el método de clasificación de Rengachary para describir la forma de la IS. El análisis de las variaciones morfológicas mostró que el Tipo II, muesca amplia roma en forma de V, fue predominante (65%). Tres escápulas no presentaron incisuras (Tipo I). La Media de la profundidad y diámetro transversal fueron 6,51±2,69 mm y 13,18±5,52 mm, respectivamente. Las IS derechas fueron significativamente más profundas que las izquierdas (7,54±2,51 mm) (p<0,02). Las escápulas de los hombres fueron significativamente de mayor tamaño que las de mujeres, con una incisura más superficial y ancha. La comprensión de las variaciones morfológicas de la IS son relevantes ya que diversas técnicas de imágenes radiológicas son utilizadas durante cirugías artroscópicas y anestesia del hombro para estimar puntos anatómicos del nervio supraescapular.

Ensayo acerca del músculo subescapular: morfología, función y exploración clínica / Essay about subscapularis muscule: morphology, function and clinical examination

El músculo subescapular es de forma triangular aplanada,situado profundamente en la cara anterior de la escápula,en la fosa subescapular, se inserta en el labioanterior del borde medial de la escápula por delante delserrato anterior; en toda la superficie anterior de la caraanterior del hueso. Es el más grande de los cuatro músculosdel manguito rotador. Clásicamente se analiza lafunción del subescapular así como las demás estructurasdel hombro de una forma muy simplificada, en gestosfuncionales las exigencias y la complejidad son elevadas.El músculo subescapular es una estructura blanda,esta condición determina que el dolor percibido anteuna lesión sea referido, es decir que existe una discrepanciaentre el sitio donde se percibe el dolor y el sitio dela lesión. La lesión en él puede ser difícil de localizar acausa de esto y debido a que suele estar asociada a lade otras estructuras del manguito rotador, aunque hayvarias estrategias semiológicas para identificarlo comoestructura afectada. El músculo subescapular es unaestructura estabilizadora clave en la función normal delhombro...

The subscapularis muscle has a triangular flattenislocated deep in the front of the scapula, in the subscapularfossa, is inserted into the anterior lip of the medial borderof the scapula ahead serratus anterior, across the anteriorsurface of the anterior bone.The subscapularismuscle is the biggest of the four muscles of the rotatorcuff. Traditionally, it is analysed as regards the function ofthe subscapularis, as well as the others structures of theshoulder in a very simplify way in functional gestures therequirement and the complexity are high. The subscapularis muscle is a soft structure, this conditiondetermines that the perceived pain before an injury bereferred to, that is to say, there is divergence between theplace where the pain is perceived and the place wherethe damage is. The injury in it can be difficult to pinpointas a result of this, because of this, the injure can beassociated to other structures to the rotator cuff; eventhough, there are some semiological strategies to identifythe structures involved. The subscapularis muscle is akey stabilising structure in the normal function of the shoulder...

Anatomical variations of acromions in brazilian adult’s scapulas

Introduction: According to morphology, acromion can be classified into three types: I (flat), II (curved),and III (hooked) and its characteristics are related to age and rotator cuff pathology. Here we haveanalyzed acromion ́s morphology in scapulas of Brazilian human skeleton and tried to establish possiblemorphofunctional correlations to literature data.Materials and Methods:Fifty-seven scapulas from HumanAnatomy laboratories of Universidade Federal de Minas Gerais were selected and divided in groups accordingto acromion ́s tip morphology and angle.Results:We observed that distribution of acromial morphologywas 5,2% type I (flat), 57,9% type II (curved), 36,9% type III (hooked).Conclusion:Our data is importantto compare Brazilian scapula bones to those from various other regions or races and could contribute todemographic studies of shoulder disease probability in Brazilian population.

Classificação e relação anatômica dos tipos de incisura da escápula e sua importância clínica / Classification and anatomical relationship of types of suprascapular notch and its clinical importance

Objetivo - Este estudo anatômico classificou os diferentes tipos de incisura da escápula e estabeleceu a relação entre a incisura e a área total da escápula, evidenciando a clínica apresentada na compressão do nervo supraescapular, o qual tem sua passagem dentro do forame limitado pela incisura e o ligamento transverso superior da escápula. Este é um nervo misto, originário de C5-C6 e frequentemente de C4, seu componente motor supre os músculos supra e infraespinais e seu componente sensitivo as articulações acromioclavicular e glemoumeral. Em atletas de voleibol e basebol há hipertrofia do músculo subescapular e compressão desse nervo. Métodos - Foram analisadas 93 escápulas maceradas e classificadas de acordo com Rengachary et al.4 (1979), onde foi estabelecida a relação entre a área da incisura e a área total da escápula por meio do método de gabarito de papel. Resultados - A incisura da escápula do tipo III foi prevalente (34%), tendo uma pequena área comparando com os outros tipos; a seguida pelo tipo IV (20%); e tipo VI ausente. O valor médio da relação entre a área da incisura da escápula e a área total da escápula foi de 0,3%. Conclusão - As escápulas que possuem incisuras do tipo III foram prevalentes seguidas pelo tipo IV e as do tipo VI ausentes, apresentando, segundo a literatura, maior propensão à gerar uma compressão.

Objective - This anatomical study classify the different types of suprascapular notch and establish the relation between the notch area and the total area of the scapula, showing the clinical presentation in compression of the suprascapular nerve, which has this passage into the foramen bounded by the notch and the superior transverse scapular ligament. This is a mixed nerve, wich originates from C5-C6 and often C4, its motor component supplies the supra and infra espinal muscles and your sensory component the glenoumeral and acromioclavicular joints. In volleyball and baseiball athletes there subscapularis muscle hypertrophy and compression of this nerve. Methods - Ninety three macerated scapula were analyzed and classified according Rengachary et al.4 (1979), where was established the relationship between the notch area and the total area of the scapula through the template paper method. Results - The suprascapular notch of type III was prevalent (34%), with a small area compared to other types; followed by the type IV (20%); and type VI absent. The medium score between the area of the scapular notch and the total area of the scapula was 0,3%. Conclusion - The scapula that have suprascapular notch type III have been prevalent, followed by type IV and type VI was absent, showing, according to literature, a greater propensity to generate a compression.

Anatomical and clinical study of the subscapular nerves

Introduction: Painful shoulder on hemiplegic patients has been associated to subscapular muscle spasticity.An alternative for treatment is based on subscapular nerve block using phenol. However, there is lack ofinformation on anatomical references for subscapular nerves blockage technique. The aim of this study wasto determine mean values and confidence intervals for maximum penetration points in order to facilitateblockage during anesthetic procedure of subscapular nerves. Material and methods: Using 30 dissected adultcadaver limbs, the medial edge of scapula and a horizontal plan to the lower edge of the bone spine wereidentified. The maximal and minimal angles of the penetration points of the subscapular nerve both above andbelow the horizontal plan were measured, as well as the minimal and maximal distances from the medial edgeof scapula. Superior and inferior bisector angles and the mean horizontal distance (in mm) were calculatedfor descriptive analysis. Kolmogorov-Smirnov normality test indicated the normal distribution of the data(p > 0.05). Results: Mean superior angle was 6.63° (confidence interval 4.52-8.75), mean inferior angle was11.30° (confidence interval 8.73-13.86) and mean horizontal distance was 72.53 mm (confidence interval69.25-75.80). Conclusions: According to this data, for maximum points blocking after solution injection, theneedle should be introduced horizontally at the scapula spine level under its medial edge to a mean depth of72.53 mm. Then, the needle must be driven upwards in a 6.63° angle and later, driven downwards to form a11.30° angle with the horizontal plan. Those mean values represent 95% of the distribution.

Liberacion endoscopica del nervio supraescapular: aportaciones anatomicas / Endoscopic release of the suprascapular nerve: anatomical considerations

En la práctica artro-endoscópica del aparato locomotor, se desarrollan constantemente nuevas opciones terapéuticas, en ocasiones insospechadas. En general, estas nuevas técnicas requieren de una gran habilidad y de un nuevo conocimiento anatómico, la anatomía artro-endoscópica. El objetivo de esta publicación es proporcionar un recuerdo anatómico útil para la realización de la liberación endoscópiea del nervio supraescapular.

Coracoclavicular and costoclavicular joints at a common juncture: a rare phenomenon / Articulaciones coracoclavicular y costoclavicular en una unión común: un raro fenómeno

Movements at the human shoulder girdle are the result of complex interplay of glenohumeral, acromioclavicular, sternoclavicular and scapulothoracic articulations. Clavicle apart from articulating with the scapula and sternum is also connected with first rib by costoclavicular ligament and with coracoid process by coracoclavicular ligament. At times the area of attachment of these ligaments on clavicle, first rib and scapula show faceted apophysis suggesting the presence of additional diarthrodial articulations. Costoclavicular joint exists between clavicle and first rib and coracoclavicular joint between clavicle and coracoids process. Both these joints are described in the literature, but the concurrent occurrence of them in the same bone has not been reported yet. We found two clavicles, one of right and other of left side, both of them showed faceted apophysis for costoclavicular and coracoclavicular joint simultaneously, which is rare phenomenon.

Los movimientos de la cintura escapular humana son el resultado de la interacción compleja de las articulaciones glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotorácica. La clavícula, aparte de la articulación con la escápula y el esternón también está conectada con la primera costilla por el ligamento costoclavicular y con el proceso coracoides por el ligamento coracoclavicular. A veces la zona de unión de estos ligamentos de la clavícula, la primera costilla y la escápula muestran procesos facetarios que sugieren la presencia de nuevas articulaciones diartrodiales. La articulación costoclavicular existe entre la primera costilla y la clavícula y la articulación coracoclavicular entre la clavícula y proceso coracoides. Ambas articulaciones están descritas en la literatura, pero la aparición simultánea de ellas en el mismo hueso no se ha informado aún. Se encontraron dos clavículas, uno del lado derecho y otra del lado izquierdo, las dos presentaron procesos facetarios para las articulaciones costoclavicular y coracoclavicular simultáneamente, lo cual es un fenómeno raro.

Músculo romboides supraescapular de la Llama (Lama glamá) / Rhomboideus suprascapularis muscle of the llama (Lama glama)

El músculo romboides (m. rhomboideus) forma parte de la sinsarcosis que une la cintura del miembro torácico con el esqueleto axil en los mamíferos domésticos. En estas especies, está integrado por los músculos romboides cervical (m. rhomboideus cervicis) y romboides torácico (m. rhomboideus thoracis), siendo imposible establecer el límite entre ellos, a diferencia de lo que sucede en el Hombre. Los carnívoros en general, el cerdo y el conejo presentan, además de las partes mencionadas, el músculo romboides de la cabeza (m. rhomboideus capitis). En la llama, la porción cefálica está ausente y la cervical pobremente desarrollada. Los autores proponen sumar a las porciones cervical y torácica del músculo romboides de este camélido sudamericano, al músculo romboides supraescapular (m. rhomboideus suprsacapularis), descrito por Lesbre (1903), en el camello y el dromedario. En este trabajo se establecen las inserciones, dimensiones e inervación del músculo romboides supraescapular de la llama, elementos que permiten definirlo como otra porción del complejo muscular romboideo en dicha especie. Además, se postula su acción como elevador de la escápula, dirigiéndola craneal y dorsalmente.

The rhomboideus muscle of the domestic mammals is part of the muscular set that joins the scapular waist to the axial skeleton. In these animals, the forenamed muscle has a cervical portion (m. rhomboideus cervicicis), and a thoracic portion (m. rhomboideus thoracis). Unlike in the man, these parts cannot be separated. In addition, carnivores, pigs and rabbits also have a cephalic portion (m. rhomboideus capitis). In the llamas, the cephalic portion is absent, and the cervical part is poorly developed. The authors propose to add a suprascapular portion (m. rhomboideus suparsacapularis), first described by Lesbre, 1903 in camels, to the Rhomboideus muscular complex of the llama. In this study, the authors describe the length, insertions, and inervation of the Rhomboideus Suprascapular muscle of the llama in order to define it as another portion of the Rhomboideus muscular complex. Moreover, the forenamed muscle is proposed as a scapular elevator.